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肿瘤标志物高就是患肿瘤吗?如何正确看待检查结果

发布日期:2024-02-23 08:06    点击次数:75

肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过正常组织,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下,一旦增高就应该可以确诊患了恶性肿瘤,即灵敏度100%;如果正常则又可以肯定地排除恶性肿瘤,即特异性100%。但实际上,目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这样的定义和达到这样的目标。也就是说,肿瘤标志物增高,并不表明一定患了恶性肿瘤;肿瘤标志物不增高,也并不表明一定没有患恶性肿瘤。

在临床上,肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析,如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等;其次,对那些治疗前增高的肿瘤标志物,可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无肿瘤残留,随访期间用于诊断复发;再次,对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类;最后,仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。

体检时,可检查下列肿瘤标志物

癌胚抗原(CEA)是一种胚胎性抗原。分泌的CEA进入血液和淋巴,导致血中CEA升高,CEA在胆道、肺和乳腺等组织中也存在,因此,是一种非特异的标志物,CEA的升高主要见于晚期癌症患者。

甲胎蛋白(AFP)是胎儿蛋白,目前认为它是诊断原发性肝癌的最好指标,也是早期诊断肝癌的较好指标,临床常用AFP作为肝细胞和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和高危人群的监测。其他恶性肿瘤如:睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌、非肿瘤性的疾病、肝硬化、急慢性肝炎、先天性胆道闭锁均可增高。

CA153是一种糖蛋白,相对分子质量为30万-45万,它是一种乳房上皮细胞分化抗原,该抗原可被2个抗体识别,一个称为DF抗乳房肿瘤膜成分,另一个是115Dg抗乳脂小体,在血清中其值介于22-30U/ ml之间。许多研究表明,CA153在乳腺癌的阳性率可达50%以上,是检测乳腺癌早期复发及转移的重要指标。

CA199是一种神经节甙脂样物质,在血清中以粘蛋白形式存在,在消化道肿瘤的诊断方面,是一种重要的肿瘤相关抗原。对胰腺癌及结、直肠癌Duke C、D期具有较高的阳性率,对胆囊癌、胆管癌阳性率可达70%,对肝癌、骨癌等有一定的检出率。

CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高,良性病变阳性率仅2%。

临床上的肿瘤标志物还有很多,应当指出的是,各种肿瘤标志物并非恶性肿瘤所特有,联合检测在提高恶性肿瘤检出率的同时,也增加了假阳性的概率。因此,应动态追踪观察和联检肿瘤标志物,并结合临床表现,特别是影像学特点来综合判断才是提高肿瘤诊断最有成效的措施。

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